FORMULAIRE D'INSCRIPTION: Journée des données en sciences de la santé

English

Activité organisée par la Faculté des études supérieures et postdoctorales
En collaboration avec le sous-comité programmes (formation)

INSCRIPTION

Journée des sciences des données en santé

16 mai 2017

* CHAMPS OBLIGATOIRES

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AFFILIATION*

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Département*

Faculté*

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Téléphone*
Téléphone cellulaire

LES FRAIS D'INSCRIPTION *

Veuillez noter qu’une carte de crédit valide est nécessaire pour garantir votre inscription. Si vous ne vous présentez pas à l’événement, des frais de 20 $ vous seront facturés. Vous avez jusqu'au 11 mai 2017 pour modifier ou annuler votre inscription sans pénalité.
Le montant suivant sera débité de votre carte de crédit.
Frais d'inscription $CAN
TOTAL DES FRAIS

Total des frais $CAN
PAIEMENT *

Par carte de crédit seulement.
Les informations de carte de crédit doivent être valides jusqu'au début de l'atelier.

Le montant suivant sera débité de votre carte de crédit.

Mode de paiement
Nom du détenteur indiqué sur la carte de crédit
Numéro de la carte de crédit
Date d'échéance MM/AAAA